Clinical Features and Chest CT Manifestations of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in a Single-Center Study in Shanghai, China

por Mar 17, 2020COVID-19, Public. Diagnóstico, Publicaciones

Se trata de un estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro en Shanghai.

Se recogieron los datos del número de pacientes seguidos por el “departamento de vigilancia de fiebre”, desde el 19 de enero hasta el 6 de febrero de 2020. Se identificaron inicialmente 2445 pacientes, de ellos 53 pacientes cumplían los siguientes requisitos para sospecha de COVID-19:

  1. Al menos 2 de los siguientes: fiebre, radiología compatible con neumonía, recuento leucocitario o linfocitario normal o bajo.
  2. Historia epidemiológica en los últimos 14 días de recidencia o viaje a zonas de riesgo.

De esos 53 pacientes se seleccionaron (por criterios compatibles con neumonía) a 38 pacientes. De ellos:

  • 11 se confirmó neumonía por COVID-19 con RT-PCR positiva.
  • 22 se diagnosticó (criterios de la IDSA) de neumonía no debida a COVID-19 ( en todos ellos 2 RT-PCR negativas).
  • 5 presentaron RT-PCR negativa (x2) y ausencia de infiltrados pulmonares en el TAC.

Como hallazgos a reseñar de este artículo:

  • Diferencias estadísticamente significativas, en cuando al perfil del grupo COVID vs no-COVID:
    • 72,7% (8) de los pacientes con COVID-19 eran varones (p=0.06). Congruente con lo publicado en otras series.
    • 72,7% (8) de los pacientes con COVID-19 referían exposición directa con personas con COVID-19 (p=0.06).
    • Fiebre presente en el 72,7% de los pacientes COVID (no diferencias significativas en ambos grupos).
    • Disnea en el 9,1% (1) de los pacientes del grupo COVID, sin diferencias significativas con el otro grupo.
  • Diferencias estadísticamente significativas, en cuanto a los hallazgos de analíticas:
    • Recuento de leucocitos algo menor en los pacientes con COVID (hay que tener en cuenta que ya había una selección previa, ya que era un criterio para entrar en el grupo de estudio) (p=0.02). Media del grupo COVID 4.38 (3.2-5.01) vs 5.63 (4.28-7.61).
    • Recuento de plaquetas más bajo respecto al grupo no-COVID (p=0.00), con una media en el grupo COVID de 143.5 ± 32.63 x 109 plaq/mcL
  • Diferencias significativas en el perfil de imagen de TAC de un grupo vs el otro:
    • Afectación con opacificaciones en vidrio deslustrado en el 100% de los pacientes COVID (no diferencias significativas con el otro grupo). Consolidaciones en el 54,5% del grupo COVID (no dif significativas).
    • Broncograma aéreo en el grupo COVID del 72,7% vs 27,3%.
    • Patrón reticular en el 81,8% de los casos de COVID frente al 22,7%.
    • Nódulo centrolobulares del 27,3% en grupo COVID vs 77,3%.
    • Mediana de lóbulos afectados de 5 (4-5) en el grupo COVID versus 3.5 (2-4) en el no-COVID.
    • Mediana de segmentos afectados en COVID de 15 (11-17) vs 9 (2-11).
    • Afectación del lóbulo inferior derecho (4 o más segmentos) en el 72,7% vs el 36,4%.
    • No diferencias en afectación del LIIzdo (63,3% COVID vs 50%).
    • Afectación bilateral en el 98% de los COVID.
    • Afectación periférica en el 100% de los casos COVID, 68,2% de los no-COVID.
    • No se observan linfadenopatías ni derrame pleural en el grupo COVID (no hay diferencias estadísticamente significativas, en grupo no-COVID 13,6% y 22,7% respectivamente).

No es una muestra muy elevada, dada la casuística actual, pero de éste estudio podemos extraer que los hallazgos observados van muy en línea con lo comentado en otras series:

  • Perfil: afectación más frecuente de varones.
  • Patrón radiológico del TC: Afectación bilateral muy frecuente. Patrón en vidrio deslustrado prácticamente presente en todos los casos de neumonía. Patrón de consolidación lobar algo menos frecuente. Derrame pleural y linfadenopatías muy poco frecuente.
  • Hallazgos de laboratorio: tendencia a leuco y linfopenia. Tendencia a trombopenia.

Referencia: Cheng Z, Lu Y, Cao Q, Qin L, Pan Z, Yan F, et al. Clinical Features and Chest CT Manifestations of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in a Single-Center Study in Shanghai, China. American Journal of Roentgenology. 2020 Mar 14;:1–6.

Share This