Clinical outcome of 55 asymptomatic cases at the time of hospital admission infected with SARS-Coronavirus-2 in Shenzhen, China

por Mar 18, 2020COVID-19, Public. General | Series, Publicaciones

Datos: observacional, retrospectico, 17/marzo/2020, Journal of Infectious Diseases

Este artículo de una serie de casos reportados de un hospital chino en la ciudad de Shenzhen, del 11 de enero 2020 hasta el 29 febrero 2020.

En concreto 55 casos que al ingreso estaban todos asintomáticos (criterios de exclusión si tenían fiebre, tos, astenia, anorexia, diarrea, cefalea o cualquier otra clínica), con RT-PCR positiva en exudado faríngeo, y todos estudiados por tener algún familiar con clínica y diagnóstico de infección por COVID-19.

En el artículo clasifican la gravedad del cuadro como:

  • Mild (leve): clínica sin imagen compatible con neumonía.
  • Ordinary (moderado): fiebre y otra sintomatología + imagen de neumonía.
  • Severe (grave): SDRA, SpO2 menor o igual al 93% o criterios gasométricos de insuficiencia respiratoria (hipoxémica o hipercápnica).
  • Critical (crítico): aquellos casos que requieren ingreso en UCI (VM, shock, fracasos orgánicos que requieren ingreso en UCI).

Datos, a reseñar, observados de esta serie:

  • Perfil de edad:
    • 22 varones y 33 mujeres.
    • Edad desde los 2 hasta los 69 años.
    • 17 (30,9%) de los pacientes estaban entre los 30-49 años.
  • Evolución de los 55 casos (todos finalmente dados de alta):
    • 14 (25%) cursaron como leves
    • 39 (70,9%) como moderado
    • 2 (3,6%) como grave –> no requirieron ingreso en UCI ni otras complicaciones.
    • 0 como crítico.
  • TAC al ingreso:
    • En 16 (29,1%) normal al ingreso (incluye los 2 casos que evolucionaron a graves, mujeres mayores de 60 años, que posteriormente mostraron neumonía en TC de días posteriores);
    • En 37 (67%) mostró ya neumonía al ingreso.
  • Tratamiento administrado:
    • Lopinavir/ritonavir a los 55 casos, durante 7 días.
    • Los casos graves también recibieron Ig intravenosa (10g/día) y metilprednisolona (1-2mg/kg/día), así como soporte con gafas nasales de alto flujo.
  • RT-PCR:
    • Realizaron 2 test nasofaríngeos hasta que el segundo fue negativo, observándose dicha negatividad desde el día 4 hasta el 21.
    • Realizaron 3 test en esputo, negativizándose de 3 a 5 días tras la negativización del test nasofaríngeo.
  • Analíticas:
    • Neutropenia y linfopenia se observó en 11 pacientes(20%). Leucopenia presente en los 2 casos graves.
    • PCR elevada en 10 (18%)
    • ESR elevada en 20 (36%)
    • LDH elevada en 13 (23,6%)

Las limitaciones fundamentales de este estudio son, por un lado la muestra, y por otro lado que todos los pacientes habían convivido con un familiar con clínica y diagnosticado de infección por COVID-19, de forma que no sabemos hasta que punto es extrapolable los datos que nos aporta.

Como conclusiones de esta serie de casos cabría reseñar que:

  • El punto más interesante es la observación de la negativicación del test en esputo de 3 a 5 días posteriores a la negativización en exudado nasofaríngeo.
  • En casos asintomáticos ya hay imágenes radiológicas compatibles con neumonía.
  • Apoyo de los datos de otras series en que los casos con mala evolución suelen tener leucopenia asociada.

Referencia: Wang Y, Liu Y, Liu L, Wang X, Luo N, Ling L. Clinical outcome of 55 asymptomatic cases at the time of hospital admission infected with SARS-Coronavirus-2 in Shenzhen, China. J Infect Dis. 2020 Mar.

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